被扶養者の一問一答

健康保険法における被扶養者の範囲に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

• ①被保険者の直系尊属、配偶者、子、孫及び兄弟姉妹は、生計維持要件を満たせば同一世帯でなくてもよい。
• ②被保険者の配偶者には、事実上婚姻関係と同様の事情にある者(内縁関係の者)も含まれる。
• ③被保険者の三親等内の親族はすべて、同一世帯であるか否かにかかわらず被扶養者となり得る。
• ④直系尊属、配偶者、子、孫、兄弟姉妹以外の三親等内の親族は、同一世帯要件を満たす必要がある。

健康保険の被扶養者となる三親等内の親族(直系尊属・配偶者・子・孫・兄弟姉妹を除く)に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①被保険者と同一世帯に属していれば、生計維持の実態を問わずに被扶養者として認定される。
• ②被保険者の配偶者(事実婚を含む)の父母及び子は、対象から一律に除外されている。
• ③被保険者の配偶者が死亡した後の父母及び子は、いかなる場合も対象から除外される。
• ④被保険者と同一世帯に属し、主として被保険者により生計を維持されることが要件である。

健康保険の被扶養者の認定における生計維持の収入基準に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①認定対象者が60歳未満の場合、年間収入が130万円未満であることが基準の一つとされる。
• ②認定対象者が60歳未満の場合、年間収入が180万円未満であることが基準の一つとされる。
• ③認定対象者の年齢にかかわらず、年間収入の基準は一律に130万円未満で統一されている。
• ④年間収入の基準は健康保険法上の明文規定であり、通達による取扱いは存在しない。

健康保険の被扶養者の認定における生計維持要件に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

• ①認定対象者が被保険者と同一世帯にある場合、その年間収入が被保険者の年間収入の半分未満が原則。
• ②認定対象者の年間収入が130万円未満であれば、被保険者の収入額にかかわらず常に認定される。
• ③認定対象者が被保険者と別居している場合、年間収入が仕送り額より少ないことが基準の一つとなる。
• ④生計維持関係の認定は、個々の実態に即して保険者が総合的に判断するものとされている。

健康保険の被扶養者の国内居住要件に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①被扶養者として認定されるには、国籍が日本国籍であることが必須の要件だとされる。
• ②外国において留学する被保険者の親族は、国内居住要件により一律に認定されない。
• ③国内居住要件は、国内での医療給付を中心とする制度であることとは無関係に導入された。
• ④被扶養者として認定されるには、原則として日本国内に住所を有することが要件である。

健康保険の被扶養者の届出に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

• ①被扶養者に異動があったときは、事業主を経由して保険者に届け出るものとされる。
• ②被扶養者の認定は、届出を受けた保険者が生計維持の実態等を確認した上で行う。
• ③被扶養者の届出は本人が保険者に直接行うものとされ、事業主経由の届出はできない。
• ④被扶養者でなくなったときも、事業主を経由して保険者にその旨を届け出る必要がある。

健康保険の被扶養者と国民年金の第3号被保険者との関係に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

• ①健康保険の被扶養者と国民年金の第3号被保険者は、いずれも年収基準の考え方を参考にしつつ別個の制度である。
• ②健康保険の被扶養者として認定されれば、その効果として当然に国民年金の第3号被保険者にも認定される。
• ③健康保険の被扶養者と国民年金の第3号被保険者は、実務上は一体化した届出様式で手続きされることが多い。
• ④国民年金の第3号被保険者は、被保険者の配偶者であって主として生計を維持される者を対象とする。

健康保険の被扶養者に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①被保険者の実子又は養子は、実子・養子の別を問わず、要件を満たせば被扶養者となる。
• ②被扶養者は、被保険者と同様に、保険料を個別に負担する義務を法律上負うとされる。
• ③後期高齢者医療の被保険者となる年齢に達した者も、要件を満たせば被扶養者になり得る。
• ④被扶養者は、療養の給付等の保険給付の対象には含まれない立場に位置づけられる。

健康保険の被扶養者の認定対象となる親族の範囲(親等の数え方)に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

• ①被保険者の配偶者の兄弟姉妹は、被保険者から見て三親等内の親族に該当し得る。
• ②親等の数え方には、婚姻によって生じる姻族関係も当然に含まれる。
• ③被保険者のいとこ(従兄弟姉妹)は、被保険者から見て二親等の親族に該当する。
• ④被保険者の甥又は姪は、被保険者から見て三親等の血族に該当する。

健康保険の被扶養者の資格の得喪に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。

• ①被扶養者であった者の年間収入が基準額を超えても、生計維持の実態があれば資格は維持される。
• ②被扶養者の資格は、いったん認定されると、その後の収入状況等にかかわらず永続的に維持される。
• ③被扶養者であった配偶者と被保険者が離婚しても、当然には被扶養者の資格を失わない。
• ④被扶養者であった者が就職して他の適用事業所の被保険者となった場合、被扶養者の資格を失う。